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第15章 芤脉（阳中阴）（第1页）

　　原文：

　　体状诗：

　　芤形浮大软如葱，边实须知内已空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

　　相类诗：

　　中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革，芤为失血革虚寒。

　　主病诗：

　　寸芤积血在胸中，关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

　　白话文：

　　体状诗解读：

　　“芤形浮大软如葱，边实须知内已空”，极为形象地描绘出芤脉的独特形态。当医者手指触及芤脉时，感觉其如同葱管一般，脉体浮大且柔软。轻轻按之，脉体周边较为充实，而重按下去，中间明显空虚，恰似葱管中间是空的一样。这种脉象的形成，主要与人体失血或阴液亏虚有关。当大量失血或阴液耗损时，脉道内的血液或阴液不能充盛脉管，故而出现浮大中空的脉象。“火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红”，明确指出芤脉常见的病因病机。多因火热之邪侵犯人体，若邪犯阳经，损伤阳络，可导致上部出血，如鼻出血、咯血等；若热侵阴经，损伤阴络，则会出现下部出血症状，像便血、尿血等。例如，在温热病过程中，热邪炽盛，灼伤脉络，就可能出现芤脉，并伴有各种出血表现。此时，需要及时清热凉血止血，以纠正气血的异常状态。

　　相类诗解读：

　　“中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革，芤为失血革虚寒”，此段相类诗详细阐述了芤脉与虚脉、革脉的区别。芤脉的特征是中空旁实，而虚脉表现为浮大而迟，且按之无力，整个脉体松软，并非像芤脉那样中间独空。革脉则是芤脉兼弦，脉象弦急中空，如按鼓皮。芤脉多因失血导致，而革脉常提示虚寒之证，阳气虚弱，不能固摄阴液，阴寒内盛，气血失于温养。在临床诊断中，准确鉴别这三种脉象至关重要。例如，一位患者既有面色苍白、头晕等失血症状，脉象中空旁实，可判断为芤脉；而另一位患者表现为神疲乏力、畏寒肢冷，脉象浮大而迟软，应考虑虚脉；若患者出现腹部冷痛、月经不调，脉象弦急中空，则可能是革脉。

　　主病诗解读：

　　“寸芤积血在胸中，关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中”，具体说明了芤脉在寸、关、尺三部所主的病症。寸部候上焦，当寸部出现芤脉时，多提示胸中存在积血。这可能是由于胸部外伤、肺部疾病等导致血液在胸中积聚，脉络受损，出现寸部芤脉。关部候中焦，关部见芤脉，常见于肠胃痈肿。肠胃发生痈疡，气血壅滞，脉络损伤，从而在关部表现出芤脉。尺部候下焦，尺部出现芤脉，往往与下部出血病症相关，如尿血、赤淋（小便短赤、淋沥涩痛）、红痢（痢疾便下脓血）、妇女崩漏（阴道大量出血或持续下血）等。医生通过切脉，明确芤脉出现的部位，再结合其他症状，能够更准确地定位病症所在，为诊断和治疗提供关键依据。例如，一位患者出现便血、腹痛，同时关部脉象呈芤象。

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