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第12章 微脉（阴）（第1页）

　　原文：

　　体状诗：

　　微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。

　　相类诗：

　　浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝，按之欲绝最难医。

　　主病诗：

　　微脉无神皆可断，浮微恶寒沉微热。阳衰气少是堪惊，汗后当看脉可测。

　　白话文：

　　体状诗解读：

　　“微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无”，形象地描绘了微脉极其微弱的特点。切脉时，感觉脉搏极其轻微，似有似无，如同轻轻一瞥般难以捕捉，重按时几乎要消失不见，这充分体现了微脉的细弱程度。“微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗”，这里将微脉与细脉进行了对比。微脉主要反映阳气虚弱，因为阳气具有推动气血运行的作用，阳气虚弱则无力鼓动血脉，致使脉象微弱。而细脉多与阴血不足相关，阴血亏虚，不能充盈脉道，故脉体细小。且细脉相较微脉，虽然也细，但指下感觉还是要稍粗一些，更易感知。比如，一位久病体弱的患者，阳气亏虚，气血运行无力，切脉时就可能呈现微脉，医生需仔细感受，才能察觉到那极其微弱的脉动。

　　相类诗解读：

　　“浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持”，濡脉的特点是浮而柔细，即轻取时能感觉到脉的柔软细弱；弱脉则是沉细而柔，需重按才能触及细弱的脉象。“微则浮微如欲绝，按之欲绝最难医”，微脉无论是轻取还是重按，都呈现出微弱欲绝的状态，比濡脉和弱脉更为难以察觉。这种极其微弱的脉象往往提示病情较为严重，因为它反映了人体正气极度虚弱，气血严重不足，治疗起来相对困难。例如，在一些危重病的后期，患者正气大伤，气血衰败，脉象可能就会出现微脉，此时医生需高度警惕，积极采取扶正固脱等治疗措施。

　　主病诗解读：

　　“微脉无神皆可断”，微脉的出现往往意味着脉象失去了应有的神气，即脉搏微弱无力，节律紊乱，这通常是病情严重的表现。“浮微恶寒沉微热”，若微脉浮取时明显，多提示阳气虚弱，阳气不能温煦肌表，所以患者会出现恶寒怕冷的症状；若微脉沉取时明显，则可能是阴寒内盛，逼迫虚阳上浮，此时看似有热象，但实则是虚阳外越，本质还是阳气虚弱。“阳衰气少是堪惊”，微脉常见于阳气衰败、气虚不足的情况，这是一种令人担忧的状态，因为阳气是人体生命活动的根本，阳气衰少会导致机体功能严重衰退。“汗后当看脉可测”，在患者出汗之后，若出现微脉，需要格外关注。出汗过多可能导致阳气随汗液外泄，从而加重阳气的损伤，出现微脉。此时通过脉象可以推测患者阳气损伤的程度，以指导后续的治疗，比如及时采取回阳固脱、益气敛汗等方法来纠正阳气的虚损。例如，一位患者因大汗后出现微脉，伴有四肢厥冷、神疲乏力等症状，医生就需考虑是阳气暴脱之象，应立即采取急救措施，以挽回患者生命。

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